今后，老百姓到縣級公立醫院看病可得重新算算賬了。近日，自治區物價(jià)局聯(lián)合衛計委、人社廳印發(fā)了《關(guān)于我區縣級公立醫院醫藥價(jià)格和醫保支付改革政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，對包括診查費、護理費、手術(shù)費、中醫服務(wù)項目費用、大型設備檢查費等在內的58項費用進(jìn)行了調整，其中調減的有17項，調高的有41項，調整的幅度也比較大，有的達到200%，但調整后的醫療服務(wù)項目按規定納入醫保政策支付范圍，價(jià)格提高的部分按基本醫療保險政策規定予以支付，總體不增加參保人員個(gè)人醫藥費用負擔。

　　掛專(zhuān)家號從8元提至30元

　　“年輕醫生能行嗎？還是掛老專(zhuān)家號吧。”為保險起見(jiàn)，很多患者都會(huì )作出這樣的選擇，而這也讓很多醫院出現專(zhuān)家診室門(mén)前排長(cháng)隊，年輕醫師診室人卻很少的局面。此次調整的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格中就對幾個(gè)等級醫生的診查費做了明顯調整，以后掛專(zhuān)家號會(huì )更貴。

　　門(mén)診診查費中，醫師、主治醫師、副主任醫師及以上、專(zhuān)家分別由原來(lái)的1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次。急診診查費中，醫師、主治醫師、副主任醫師及以上分別由原來(lái)的2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次。這也讓那些患有簡(jiǎn)單疾病的患者斟酌選擇等級較低的醫師診治，有利于合理利用資源。

　　此外，門(mén)急診留觀(guān)診查費12小時(shí)及以?xún)取?2小時(shí)以上分別由原來(lái)的4、8元/日提高到15、30元/日。住院診查費由原來(lái)的3元/日提高到15元/日。如此調整也有利于無(wú)需門(mén)診留觀(guān)的病患轉至住院部，為需門(mén)診急診就醫患者騰出空間和資源，同時(shí)也有利于引導病情好轉可出院的患者及時(shí)出院，加快病床的周轉。

　　除了診查費，其他的護理手術(shù)等醫技價(jià)格也有較大服務(wù)調整：提高20項護理項目?jì)r(jià)格，分別提高90%;提高5項手術(shù)項目?jì)r(jià)格，分別提高50%;提高2項婦產(chǎn)項目?jì)r(jià)格，分別提高50%;提高4項中醫服務(wù)項目?jì)r(jià)格，分別提高100%;調整病房床位價(jià)格，在現行價(jià)格基礎上提高30%;降低17項大型設備檢查項目?jì)r(jià)格，分別降低5%(具體調整情況，詳見(jiàn)右邊表格)。

　　提價(jià)后不增加個(gè)人負擔

　　醫療技術(shù)及服務(wù)的調整幅度如此大，是否會(huì )給病患帶來(lái)負擔，讓本身就不富裕的縣域群眾“看不起病”？根據《通知》，醫保支付政策會(huì )與上述價(jià)格調整同步實(shí)施。調整后的醫療服務(wù)項目按規定納入醫保政策支付范圍，價(jià)格提高的部分按基本醫療保險政策規定予以支付，總體上以不增加參保人員個(gè)人醫藥費用負擔為原則。

　　在縣級公立醫院就醫的群眾中，絕大部分是農村群眾。據自治區衛生計生委的數據顯示，2014年，廣西新農合參合人員覆蓋率和受益程度進(jìn)一步提升。參合人員和參合率分別達4159.23萬(wàn)人和99.03%，是廣西參保人數最多的社會(huì )保險險種�！锻ㄖ�》中規定，調整后提高價(jià)格的門(mén)診醫療服務(wù)項目納入新農合支付范圍，按調整后的價(jià)格由新農合基金報銷(xiāo)70%。住院的醫療服務(wù)項目按當地新農合報銷(xiāo)政策執行。各地可根據籌資水平的變化，在確保新農合基金安全的情況下，對補償比例進(jìn)行相應調整。

　　這種改革有沒(méi)有增加群眾的負擔從試點(diǎn)醫院得出的數據能說(shuō)明一定問(wèn)題。根據今年7月31日召開(kāi)的全區全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革工作部署會(huì )透露的信息，去年試點(diǎn)縣級公立醫院住院人均醫療費用增幅較上年同期減少9.5%，部分地區下降明顯，“看病貴”問(wèn)題得到一定程度的緩解。

　　藥品按進(jìn)貨價(jià)銷(xiāo)售

　　長(cháng)期以來(lái)，“以藥養醫”的現象普遍存在，藥品加成(按照規定，藥品進(jìn)入醫院銷(xiāo)售，院方可以按照15%的比例加價(jià)后銷(xiāo)售給患者)，使得部分醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中開(kāi)大處方、開(kāi)貴藥的情況，給患者增加了經(jīng)濟負擔。2012年國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2012年主要工作安排》的通知明確，2012年公立醫院改革取消藥品加成。

　　此次《通知》也明確，醫藥價(jià)格和醫保支付政策調整必須在所有藥品(中藥飲片除外)實(shí)行零差率銷(xiāo)售的前提下實(shí)施。也就是說(shuō)醫院對常見(jiàn)病、多發(fā)病使用的基本藥品，實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，不再加價(jià)產(chǎn)生利潤。

　　《通知》還指出，醫藥價(jià)格和醫保支付改革政策隨全區推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革政策在所有縣級公立醫院同步實(shí)施。

　　縣級公立醫院執行醫藥價(jià)格改革政策有困難，價(jià)格補償率低，需要調整部分醫療服務(wù)價(jià)格的，由縣級公立醫院報縣(市)價(jià)格主管部門(mén)、衛生計生行政部門(mén)、人力資源和社會(huì )保障部門(mén)審批同意后執行。(記者 孟娟娟)

　　[新聞背景]

　　為何要提高醫療技術(shù)價(jià)格？

　　早在2012年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》中就明確，“改革‘以藥補醫’機制，鼓勵探索醫藥分開(kāi)的多種形式”“醫院由此減少的合理收入，通過(guò)調整醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補償。提高診療費、手術(shù)費、護理費收費標準，體現醫療技術(shù)服務(wù)合理成本和醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。”此次全區縣級公立醫院醫技價(jià)格進(jìn)行大幅調整也是改革趨勢。