2018年以來(lái)，廣西寧明縣采取多項有力、有效措施，統籌推進(jìn)健康扶貧民生工程，努力提高農村醫療保障服務(wù)水平，確保全縣所有建檔立卡農村貧困人口均可享受健康扶貧優(yōu)惠政策，取得了明顯成效。

　　實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，確保每一位貧困患者都能享受健康扶貧優(yōu)惠政策。該縣對建檔立卡貧困人口的健康保障實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)將新增貧困患者納入信息系統，為貧困人口建立“一人一策”救治臺賬，并在基本醫療保險系統和“一站式”結算軟件中予以標識，建檔立卡農村貧困人口一進(jìn)入醫院就可以在系統中識別出貧困人口身份，直接享受“先診療后付費”進(jìn)行住院治療，有效緩解了貧困戶(hù)醫療費用墊付的壓力。同時(shí)，依托廣西全民健康信息平臺“一站式”結算窗口，全面開(kāi)展貧困人口住院治療費用、門(mén)診特殊慢性病費用“一站式”結算工作。貧困人口出院時(shí)在結算窗口“一站式”辦理醫保報銷(xiāo)、大病保險、二次報銷(xiāo)、醫療救助、政府兜底等業(yè)務(wù)，只需繳納醫療總費用的10%即可出院，大大簡(jiǎn)化了結算流程。僅2018年8月至2019年3月，在該縣定點(diǎn)公立醫療機構住院治療并通過(guò)“一站式”結算窗口進(jìn)行即時(shí)結算的貧困住院患者共4281人次，醫療總費用2450.76萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例達到93.03%；29種門(mén)診特殊慢性病治療共1506人次，醫療總費用66.63萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例達到80.16%。

　　認真組織實(shí)施大病集中專(zhuān)項救治工作。該縣把大病專(zhuān)項救治工作作為防治農村貧困人口因病致貧、因病返貧的重要措施來(lái)抓，按照摸清底數、分類(lèi)施政、精準施治的原則，對因病致貧家庭進(jìn)行了全覆蓋式核查，建立了因病致貧臺賬、大病救治臺賬、慢病管理臺賬，切實(shí)做到把患者疾病防治放在心上、記在本子上、輸入到平臺上、落實(shí)到行動(dòng)上。。對罹患國家和自治區規定救治的21種大病的貧困人員，及時(shí)為他們落實(shí)了救治聯(lián)系人，制定了“一人一策”的救治臺賬，組織他們到定點(diǎn)醫院進(jìn)行集中救治，救治及時(shí)率為100%。

　　全面實(shí)施慢性病家庭醫生簽約服務(wù)工作。寧明縣克服貧困人口流動(dòng)性大、簽約難、服務(wù)難等種種困難，積極開(kāi)展慢性病患者簽約健康管理，為每一位貧困人口建立一份動(dòng)態(tài)的規范化電子健康檔案；為每個(gè)貧困家庭簽訂一份家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，主要為貧困人口提供公共衛生、慢性病管理、健康咨詢(xún)和中醫干預等綜合服務(wù)。尤其強調用“釘釘子”精神做實(shí)家庭醫生簽約履約工作，做到“一個(gè)凡是，四個(gè)必須”——即“凡是貧困戶(hù)人口，必須人人簽約，必須按期履約，履約時(shí)必須一對一宣傳政策，必須面對面健康指導”。截止2019年5月，全縣建檔立卡貧困戶(hù)22327戶(hù)92432人全部建立居民健康電子檔案，建檔率達100%。全縣268個(gè)家庭醫生服務(wù)團隊為每個(gè)貧困家庭簽訂一份家庭醫生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，簽約率和履約率均達到100%。

　　實(shí)施“五位一體”惠民政策，落實(shí)重病兜底保障工作。寧明縣對全縣所有建檔立卡農村貧困人口的住院費用及特殊慢性病門(mén)診治療費用，實(shí)行“城鄉居民基本醫保+大病保險+基本醫保二次報銷(xiāo)+民政醫療救助+政府兜底”五位一體的醫療保障，確保貧困人口住院報銷(xiāo)比例達90%，特殊慢性病門(mén)診治療報銷(xiāo)比例達80%。2018年，建檔立卡農村貧困人口住院治療9217人，醫療總費用7447.17萬(wàn)元，政府兜底補償826.46萬(wàn)元，住院報銷(xiāo)比例達90.89%；貧困人口門(mén)診特殊慢性病治療1241人，醫療總費用299.66萬(wàn)元，政府兜底補償32.58萬(wàn)元，特殊慢性病門(mén)診報銷(xiāo)比例達81.27%。

　　實(shí)施退出戶(hù)、貧困戶(hù)和非貧困戶(hù)患病醫療費用偏高預警機制。首先，對于2014年、2015年退出戶(hù)和兩年繼續扶持期滿(mǎn)的脫貧戶(hù)實(shí)行醫療費用偏高預警。不單給予此類(lèi)人群繼續享受政府全額代繳基本醫保和大病保險的參保費用、免收住院基金起付線(xiàn)、基本醫保報銷(xiāo)提高5%、大病保險起付線(xiàn)降低50%、報銷(xiāo)比例提高10%、自治區確定的29種門(mén)診慢性病門(mén)診報銷(xiāo)提高10%等健康扶貧傾斜政策，同時(shí)為避免他們因為患大病或長(cháng)期慢性病而產(chǎn)生大額醫療費用負擔導致再次返貧，組織縣衛生健康局、醫療保障局、民政局、人力資源和社會(huì )保障局、殘聯(lián)等部門(mén)共同建立起退出戶(hù)、脫貧戶(hù)患病治療費用預警機制。對于經(jīng)過(guò)健康扶貧傾斜政策報銷(xiāo)后自付費用仍然比較大的，進(jìn)行預警干預，分析患者家庭收入情況，將符合低保條件的及時(shí)納入低保，對未能納入低保但符合臨時(shí)救助、醫療救助等條件的對象，及時(shí)予以救助，做到應保盡保、應救盡救。，此外，還動(dòng)員后盾單位、愛(ài)心企業(yè)、成功人士、輕松籌、水滴籌等社會(huì )慈善力量進(jìn)行幫扶，防止因病返貧現象的發(fā)生。其次，對于非貧困人口的醫療費用負擔，也同樣實(shí)行預警機制。當非貧困人口患大病或者長(cháng)期慢性病治療費用經(jīng)報銷(xiāo)后負擔仍然過(guò)大時(shí)，也觸發(fā)預警機制，有關(guān)部門(mén)將聯(lián)合分析患者的家庭收入情況，核算醫療費用支出在家庭總收入所占比例。當非貧困戶(hù)患者的醫療費用支出在家庭總收入所占比例超過(guò)50%時(shí)，即發(fā)出預警并啟動(dòng)干預措施，將符合低保條件的及時(shí)納入低保，對未能納入低保但符合臨時(shí)救助、醫療救助等條件的對象，及時(shí)予以相應的救助和幫扶，防止產(chǎn)生新的貧困人口。

　　創(chuàng )新開(kāi)展健康扶貧宣傳。寧明縣積極開(kāi)展健康扶貧知識、政策宣傳，讓群眾了解健康防病知識，提高了群眾健康扶貧有關(guān)政策知識的知曉率。創(chuàng )新設計和制作了2.3萬(wàn)張貧困戶(hù)家庭醫生服務(wù)團隊聯(lián)系卡，張貼在所有簽約的貧困戶(hù)家中顯眼位置，方便貧困戶(hù)能夠在需要的時(shí)候第一時(shí)間能夠聯(lián)系到家庭醫生，在看病就醫方面提供良好的服務(wù)。聯(lián)系卡上設置有微信宣傳二維碼，貧困戶(hù)用手機微信掃一掃二維碼，就能夠了解本地衛生院的基本醫療配置、醫療服務(wù)范圍、醫療保險報銷(xiāo)政策以及健康扶貧惠民政策，方便群眾求醫問(wèn)診。