近日，梧州市工人醫院急診轉入一位突發(fā)吸氣性呼吸困難的44天嬰兒，當天首次使用軟式支氣管鏡取出右主支氣管內的蝦頭及其殘余物。

　　4月14日凌晨5時(shí)，出生僅44天的小華（化名）因突發(fā)吸氣性呼吸困難出車(chē)轉送梧州市工人醫院救治。“患兒突發(fā)呼吸困難4小時(shí)，檢查發(fā)現右肺完全不張……”藤縣人民醫院與該院兒科急診交接著(zhù)患兒病情。

　　轉入該院后，小華出現呼吸困難加重、紫紺，醫生立即予氣管插管、呼吸機輔助呼吸。同時(shí)結合床邊DR與外院胸部CT，發(fā)現小華右肺不張，氣管有高密度增高影，高度懷疑其主氣管內有異物且非家屬說(shuō)的可能是米糊類(lèi)食物，但小華家屬否認喂食過(guò)米糊或牛奶以外的食物。 針對小華病情，兒科團隊很快制定出相應治療方案，決定進(jìn)行急診床邊支氣管鏡檢查。由于患兒在床邊支氣管鏡檢查期間有呼吸、心臟驟停風(fēng)險，要求操作過(guò)程必須快、穩、準。經(jīng)檢查發(fā)現小華右主支氣管被蝦頭樣物全部堵塞，病情嚴重，必須盡快取出異物、暢通氣管。

　　氣管內異物取出常分為傳統的硬鏡取出法和纖維支氣管鏡異物取出法，傳統硬鏡方法取出氣管異物多適用于年齡大于6個(gè)月的患者。鑒于患兒年齡小、氣管管腔小，經(jīng)兒科團隊研究，迅速制定了軟式支氣管鏡下取出異物方案。這種方法可以床邊局部麻醉下完成，保留患兒自主呼吸，術(shù)中創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快，對比傳統手術(shù)方式，無(wú)需全身麻醉，手術(shù)風(fēng)險小，手術(shù)費用也更低，同時(shí)也解決了小華赤貧家庭的醫療費用難題。

　　當天上午11時(shí)，經(jīng)過(guò)兒科、呼吸內科等多科室默契配合，成功取出了小華氣管內異物——蝦頭及其殘余物。術(shù)后，小華病情好轉，普通供氧無(wú)氣促、發(fā)紺，已于4月17日出院。這是該院首例兒科軟式支氣管鏡下取異物術(shù)，標志著(zhù)該院兒科團隊對兒童支氣管異物的診治步入微創(chuàng )手術(shù)新階段。