“您好，我是黃健的主治醫生李忠華，想了解他本人出院后的恢復情況。”4月21日，市人民醫院腦科醫院主任李忠華通過(guò)電話(huà)對他的病人進(jìn)行回訪(fǎng)。黃健的親屬告訴李忠華，黃健出院后恢復得很好。“前陣子他已經(jīng)可以自己開(kāi)電動(dòng)車(chē)上街了。”

　　“按照病情，患者出院3個(gè)月后要回醫院復查，黃健今年1月30日出院至今已近3個(gè)月，請您轉告他本人找時(shí)間到市人民醫院復診，以免再發(fā)生腦出血。”李忠華在詳細了解黃健恢復情況后囑咐道。黃健是右江區四塘鎮人，今年1月底因高血壓致腦出血，住進(jìn)了市人民醫院腦科醫院，李忠華運用3D打印技術(shù)輔助為該患者進(jìn)行穿刺引流手術(shù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“3D微創(chuàng )手術(shù)”），手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)后患者轉到普通病房，9天后出院。這是市人民醫院應用3D打印技術(shù)臨床輔助穿刺治療腦出血的第一個(gè)病例，標志著(zhù)該院神經(jīng)外科在微創(chuàng )治療腦出血方面邁上了新臺階，成為廣西區內第二家、桂西地區第一家成功應用此項技術(shù)的醫院。

　　3D微創(chuàng )手術(shù)更加安全有效

　　腦出血是神經(jīng)外科的急危重癥。準確而安全的穿刺是保證療效和預防并發(fā)癥的關(guān)鍵，但是臨床上因為CT定位誤差、術(shù)者操作偏差、患者個(gè)體差異等因素均可引起穿刺方向、深度等出現偏差，很有可能導致穿刺失敗。

　　“3D打印技術(shù)是當今最熱門(mén)的生物醫學(xué)研究方向之一，通過(guò)影像技術(shù)（CT、MRI等）資料的輔助，應用計算機輔助設計技術(shù)虛擬出待構建體的三維結構，然后用相應的材料逐層創(chuàng )建出實(shí)體，具有高精度、構建速度快，可實(shí)現按需制造等優(yōu)勢及個(gè)性化、精準化、遠程化等優(yōu)點(diǎn)，特別適合于醫學(xué)領(lǐng)域的應用。”據李忠華介紹，利用3D打印機打印導板輔助微創(chuàng )血腫穿刺，不僅精準、安全，而且局麻下就可以進(jìn)行手術(shù)，降低了全麻手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后康復效果十分明顯。

　　為更好地服務(wù)患者，今年1月24日，市人民醫院引進(jìn)3D打印技術(shù)并應用到神經(jīng)外科臨床輔助穿刺治療腦出血，截至4月16日，該院已成功開(kāi)展3D微創(chuàng )手術(shù)60例，手術(shù)效果良好，贏(yíng)得了患者的點(diǎn)贊。

　　3D微創(chuàng )手術(shù)簡(jiǎn)單又經(jīng)濟

　　“以前治療腦出血主要是通過(guò)開(kāi)顱血腫清除手術(shù)，這種手術(shù)在術(shù)前需要全身麻醉，術(shù)后還要對顱骨進(jìn)行補修。對患者來(lái)說(shuō)無(wú)論是手術(shù)、住院、護理，還是術(shù)后恢復，都是很大的經(jīng)濟負擔。”李忠華說(shuō)道：“相比于傳統腦出血手術(shù)，3D微創(chuàng )手術(shù)更加簡(jiǎn)單。”

　　據李忠華介紹，3D微創(chuàng )手術(shù)分為四個(gè)步驟：獲取患者顱腦影像資料、術(shù)前工具準備、數據自動(dòng)導入以及顱內血腫穿刺通道設計并打印穿刺導板。具體手術(shù)過(guò)程為：首先對3D導板消毒液沖洗、拭干，用碘伏泡潤30分鐘，無(wú)菌敷料拭干，無(wú)菌保護膜包裹導板，碘酊兩次消毒皮膚，將3D導板緊貼皮膚表面，根據導板標定穿刺點(diǎn)，2%利多卡因局部麻醉；接著(zhù)手持電鉆帶動(dòng)顱內血腫粉碎穿刺針經(jīng)皮鉆通顱骨、硬膜，即達硬膜下腔，松脫電鉆，以密閉側管連接穿刺針側孔，拔除鉆針替之以導引針芯，連同鉆針推入腦內血腫腔，拔出導引針芯，旋緊帽蓋，打開(kāi)側管，緩慢抽吸出半液態(tài)陳舊血腫，接上引流袋密閉引流；最后為穿刺部位酒精紗布濕敷，無(wú)菌敷料覆蓋、包扎，術(shù)畢。

　　“3D微創(chuàng )手術(shù)不用全身麻醉，可以省下麻醉劑費用；該手術(shù)術(shù)后反映輕微，術(shù)后可直接轉到普通病房，住院周期大幅縮短，又可以省下一部分住院費；該手術(shù)費用也納入了醫保。”李忠華掰著(zhù)手指替患者打算著(zhù)：“整個(gè)治療下來(lái)，患者的治療費用比傳統的開(kāi)顱手術(shù)要省很多。”

　　矢志探索不負重托，助力醫院神經(jīng)外科邁上新臺階

　　李忠華是中國醫科大學(xué)臨床型神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)博士，熟練掌握神經(jīng)外科疾病的診治及重度顱腦損傷、大面積腦出血等神經(jīng)外科危重癥的救治，尤其精于顯微神經(jīng)外科手術(shù)，是不可多得的醫學(xué)人才。

　　2019年9月，受到市人民醫院文化及管理模式吸引，李忠華博士與該院接洽不久即簽訂引進(jìn)協(xié)議。同年12月，市人民醫院把神經(jīng)外科各病區、神經(jīng)外科重癥監護室（NICU）、神經(jīng)內科各病區、神經(jīng)電生理室和介入室等組合起來(lái)，成立腦科醫院，實(shí)行大科管理，由李忠華博士擔任主任。

　　到任后，李忠華博士經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的詳細考察，制定了“微創(chuàng )、精準、精心、高效”的醫療、護理目標。狠抓醫療、護理質(zhì)量，制定“腦科醫院五年發(fā)展目標”，目前正在積極開(kāi)展“第一個(gè)年度的工作計劃”，即定位地市級基層醫院，把神經(jīng)系統常見(jiàn)的腦血管病，作為2020年工作的重點(diǎn)，將腦出血、腦缺血等疾病的病死率、致殘率、醫療費降下來(lái)，大幅提高此類(lèi)患者的治愈率，減輕社會(huì )、家庭的負擔。李忠華博士常把醫院黨政領(lǐng)導的囑托——“患者最需要什么，我們就提供什么”記在心間，常常提醒自己。到院工作4個(gè)月，李忠華博士開(kāi)展的手術(shù)包括術(shù)中電生理監測、橋小腦角腫瘤切除，面神經(jīng)功能保留100%；頸動(dòng)脈內膜剝脫、嗅溝腦膜瘤切除、三叉神經(jīng)痛微血管減壓、高頸段髓內腫瘤切除等四級手術(shù)。

　　“李忠華博士帶來(lái)了很多新技術(shù)，比如指導我們摒棄傳統穿刺CT定位，運用新方法新技術(shù)提高定位精準度，大大提升了醫療救治水平。”市人民醫院神經(jīng)外科凌宵醫生告訴記者：“他精力充沛、視野廣闊，在做好平時(shí)的本職工作外還能隨時(shí)了解國際上關(guān)于神經(jīng)外科領(lǐng)域的新進(jìn)展新動(dòng)態(tài)，并迅速掌握傳授給我們，此次開(kāi)展的3D微創(chuàng )手術(shù)就是在他的帶領(lǐng)下成功開(kāi)展的。”

　　“下一步，我們還要引進(jìn)手術(shù)機器人、術(shù)中CT設備等，配合3D打印技術(shù)，以后做腦出血手術(shù)或其他外科手術(shù)就更精準高效了。”李忠華博士對腦科醫院和神經(jīng)外科的建設充滿(mǎn)信心。