近日，自治區人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于對2019年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯地方予以督查激勵的通報》，大化瑤族自治縣成為“公立醫院綜合改革成效較為明顯縣”，是河池市唯一獲得此獎項的縣份，2020年自治區在安排地方公立醫院綜合改革中央財政補助資金時(shí)給予獎勵。

　　2019年以來(lái)，大化縣委、縣政府高度重視縣級公立醫院綜合改革工作，深入貫徹落實(shí)國家和自治區、市的統一部署，以建立現代醫院管理制度示范縣為切入點(diǎn)，堅持政府主導，加強統籌協(xié)調，扎實(shí)穩步推進(jìn)，縣級公立醫院綜合改革各項重點(diǎn)工作成效顯著(zhù)。

　　實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。大化縣繼續實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，破除以藥補醫機制，按照“總量控制，結構調整”的原則，取消藥品加成政策，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格，將醫院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。

　　逐步建立分級診療新模式。堅持群眾自愿、政策引導，鼓勵并規范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到基層醫療衛生機構就診，對于超出基層醫療衛生機構功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫療衛生機構為患者提供轉診服務(wù)。目前，全縣每個(gè)鄉鎮衛生院擁有2名以上全科醫生，縣域內就診率提高到95.4%，基本實(shí)現大病不出縣，小病不出鄉；基層醫療衛生機構建設達標率為93.75%，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例為60.03%，居民2周患病首選基層醫療衛生機構的比例為71.23%。

　　繼續鞏固和推進(jìn)醫聯(lián)體建設。按照相關(guān)文件要求，該縣公立醫院構建了多種形式的醫共體，2019年6月底所有鄉鎮衛生院均參與縣域醫共體建設，參與率達到100%。同時(shí)積極推進(jìn)緊密型三二醫聯(lián)體建設。目前，大化縣縣域內二級以上的醫療機構已全部參與三二醫聯(lián)體和醫共體（縣鄉一體化）建設，全縣已建緊密型三二醫聯(lián)體2個(gè)、專(zhuān)科聯(lián)盟13個(gè)，醫共體（縣鄉一體化）2個(gè)。

　　推進(jìn)現代醫院管理制度試點(diǎn)工作。大化縣是自治區現代醫院管理制度試點(diǎn)縣，縣人民醫院列為試點(diǎn)醫院，縣人民醫院按照《大化瑤族自治縣現代醫院管理制度試點(diǎn)工作方案》的要求，認真開(kāi)展各項工作，取得較好成效。醫院嚴格控制個(gè)人費用支出占業(yè)務(wù)總收入不得超過(guò)45%（不含藥品收入），工資分配方案由醫院領(lǐng)導班子討論，經(jīng)職代會(huì )討論通過(guò)后報縣衛生健康、人社、財政備案，醫務(wù)人員收入與醫技水平、質(zhì)量、數量、成本控制、醫德醫風(fēng)及病人滿(mǎn)意度掛鉤，最大限度調動(dòng)其積極性。

　　實(shí)施新農合參合患者“先診療后結算”模式。實(shí)行住院次均費用限制及單病種付費管理，實(shí)施分級診療制度，有效控制小病大醫的過(guò)度用藥、過(guò)度檢查、過(guò)度治療的行為，保證新農合基金安全、無(wú)透支；推動(dòng)新農合、大病補助保險“一站式”服務(wù)。

　　完善藥品供應保障機制。落實(shí)醫療機構網(wǎng)上采購藥品，大化縣所有公立醫療機構全部通過(guò)藥品集中采購網(wǎng)進(jìn)行藥品采購工作，并積極推行藥品采購“兩票制”管理，各醫療機構分別制定“兩票制”管理制度，并在藥品驗收入庫時(shí)，驗明發(fā)票、藥品，嚴格遵守“兩票制”管理制度。目前，全縣沒(méi)有出現不及時(shí)配送、調換藥品、提高配送費率等違約配送情況。（覃文軍）