前段時(shí)間，從灌陽(yáng)農村來(lái)的譚先生帶著(zhù)年僅7個(gè)月卻患上先天性動(dòng)脈導管未閉疾病的孩子住進(jìn)桂林醫學(xué)院附屬醫院，在住院的8天時(shí)間里，花費將近1.5萬(wàn)元。

　　“醫院告訴我們說(shuō)，孩子患的病屬于農村兒童重大疾病醫療保障病種，加上我們屬于農村低收入家庭，所以只需要付10%的醫療費1500元就行。這政策真是大大減輕了我們的負擔。”譚先生說(shuō)。

　　據悉，為切實(shí)減輕參加新農合兒童患重大疾病經(jīng)濟負擔，2011年和2012年，當時(shí)的自治區衛生廳、民政廳陸續聯(lián)合下文，將農村兒童“兩病”(先天性心臟病和白血病)21個(gè)病種納入農村兒童重大疾病醫療保障范圍。那么，保障的病種包括哪些、保障費用是多少、哪些患病兒童符合條件、能得到多大的實(shí)惠、申請程序如何呢？為使這項政策更廣泛地惠及群眾，記者請市衛計委有關(guān)負責人對此進(jìn)行了解讀。

　　□本報記者　周文俊

　　保障對象為0-14周歲患21個(gè)規定病種的農村參合兒童

　　據市衛計委相關(guān)負責人介紹，2011年，當時(shí)的自治區衛生廳、民政廳聯(lián)合下發(fā)文件，將患有兒童急性淋巴細胞白血病等6個(gè)病種的0-14周歲(含14周歲，以申請時(shí)間為準)農村兒童納入重大疾病醫療保障，2012年1月1日起，又將先天性動(dòng)脈導管未閉合并房間隔缺損等15個(gè)病種納入農村兒童重大疾病醫療保障范圍。

　　該負責人介紹，21個(gè)病種中包括19種先天性心臟病和2種白血病病種。目前，桂林醫學(xué)院附屬醫院和南溪山醫院(介入診療需轉入)為先天性心臟病的定點(diǎn)醫療機構，19個(gè)病種均可治療;2個(gè)白血病病種我市目前尚無(wú)定點(diǎn)醫療機構，需要到南寧自治區有關(guān)定點(diǎn)醫療機構治療�；颊弑仨毜蕉�點(diǎn)的醫療機構，并按規定的方法治療，才被列入保障范圍。

　　“據我們初步統計，從2012年到2014年10月前，我市共治療了457例‘農村兩病兒童’，有效減輕了患者家庭的經(jīng)濟負擔。”該負責人說(shuō)。

　　21個(gè)保障病種及其費用定額標準

　　一、先天性心臟病共包括19個(gè)病種：

　　1.先天性動(dòng)脈導管未閉合并房間隔缺損，3歲以下(包括3歲，以下同)4.0萬(wàn)元，3歲以上2.7萬(wàn)元;

　　2.先天性動(dòng)脈導管未閉合并室間隔缺損，3歲以下4.5萬(wàn)元，3歲以上3.0萬(wàn)元;

　　3.先天性動(dòng)脈導管未閉合并房室間隔缺損，3歲以下4.5萬(wàn)元，3歲以上3.0萬(wàn)元;

　　4.先天性動(dòng)脈導管未閉合并肺動(dòng)脈瓣狹窄，3歲以下3.5萬(wàn)元，3歲以上3.0萬(wàn)元;

　　5.先天性房間隔或室間隔缺損合并肺動(dòng)脈瓣狹窄，3歲以下4.5萬(wàn)元，3歲以上3.0萬(wàn)元;

　　6.先天性房間隔缺損合并室間隔缺損，3歲以下4.5萬(wàn)元，3歲以上3.0萬(wàn)元;

　　7.先天性冠狀動(dòng)脈心腔瘺，3歲以下4.0萬(wàn)元，3歲以上2.8萬(wàn)元;

　　8.先天性房間隔缺損合并部分肺靜脈畸形，3歲以下4.0萬(wàn)元，3歲以上3.1萬(wàn)元;

　　9.先天性部分型心內膜墊缺損，3歲以下4.0萬(wàn)元，3歲以上3.1萬(wàn)元;

　　10.先天性完全型心內膜墊缺損，3歲以下4.0萬(wàn)元，3歲以上3.7萬(wàn)元;

　　11.先天性法洛氏四聯(lián)癥，3歲以下5.0萬(wàn)元，3歲以上4.2萬(wàn)元;

　　12.先天性三尖瓣下移畸形，3歲以下4.0萬(wàn)元，3歲以上3.0萬(wàn)元;

　　13.先天性室間隔缺損合并主動(dòng)脈縮窄，3歲以下5.5萬(wàn)元，3歲以上3.5萬(wàn)元;

　　14.先天性復雜心血管畸形(如完全性大動(dòng)脈轉位、單心室、肺動(dòng)脈閉鎖、三尖瓣閉鎖、右室雙出口等);姑息手術(shù)：4.0萬(wàn)元;根治手術(shù)：3歲以下6.0萬(wàn)元，3歲以上5.0萬(wàn)元;

　　15.完全性肺靜脈異位引流，3歲以下5.0萬(wàn)元，3歲以上4.0萬(wàn)元;

　　16.兒童先天性房間隔缺損，全程費用限額2.5萬(wàn)元;

　　17.兒童先天性室間隔缺損，1歲以下5萬(wàn)元，1-3歲4萬(wàn)元，3歲以上2.5萬(wàn)元;

　　18.兒童先天性動(dòng)脈導管未閉，新生兒、小嬰兒(3個(gè)月以下)需急診或限期手術(shù)者限額3萬(wàn)元，其他1.5萬(wàn)元;

　　19.兒童先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，全程費用限額3萬(wàn)元。

　　二、農村兒童白血病共2個(gè)病種：

　　1.兒童急性淋巴細胞白血�。簶宋＝M患者全程費用限額8萬(wàn)元;中危組患者全程費用限額15萬(wàn)元;

　　2.兒童急性早幼粒細胞白血�。喝�程費用限額8萬(wàn)元。

　　農村五�？色@全額補償　其他家庭只需支付5%-40%不等費用

　　“這些醫療費用包括患者的藥物費用、診療費用、床位費等。”市衛計委相關(guān)負責人介紹，醫療費用按上述定額標準實(shí)行限額包干，由新農合基金、農村醫療救助基金和患者三方分擔，超出限額由定點(diǎn)醫療機構承擔。需要特別強調的是，兒童急性淋巴細胞白血病轉為高危組，新農合基金補償總額和農村醫療救助基金補償總額(均包含轉為高危組之前標危組和中危組的補償部分)，均有限額規定。(見(jiàn)下表)

　　該負責人表示，從表格中可以看出，患者在接受全程治療過(guò)程中，農村五保供養對象可獲得全額補償，低保、低收入及其他對象等家庭只需要自付5%、10%、20%、30%或40%不等的醫療費即可(兒童急性淋巴細胞白血病高危組需要支付40%)。

　　需要說(shuō)明的是，患者住院治療期間需要定點(diǎn)醫療機構提供陪護服務(wù)的，陪護費用由其法定監護人負擔。如果農村五保供養對象的法定監護人因重病、重殘、在校學(xué)習而無(wú)能力陪護，或者法定監護人屬于政府的，陪護費用納入農村醫療救助范圍。

　　住院前應先到縣新農合經(jīng)辦機構和縣民政局審批

　　患者在發(fā)現病情后，該如何申請“農村兩病兒童”醫療保障呢？市衛計委相關(guān)負責人介紹，首先要自行到自治區確定的定點(diǎn)醫療機構明確診斷，由其確認具體病種，患者可在該定點(diǎn)醫療機構或當地新農合經(jīng)辦機構領(lǐng)取并填寫(xiě)《廣西“農村兩病兒童”重大疾病醫療保障審批表》，由定點(diǎn)醫療機構簽署意見(jiàn)，再將審批表、患者及其法定監護人的身份證明、戶(hù)口本、合作醫療證和疾病證明等材料提交縣級新農合經(jīng)辦機構審批。

　　審批過(guò)程中，縣級新農合經(jīng)辦機構應告知患者或其監護人是否需要申請醫療救助及申請審批程序。屬于農村五保供養對象、農村低保對象的患者，將審批表提交縣級民政部門(mén)確認身份并簽署意見(jiàn)，并將審批表提交縣級新農合經(jīng)辦機構后，再持審批表到原診斷定點(diǎn)醫療機構辦理住院手續進(jìn)行治療。

　　如果是非農村五保供養對象、非農村低保對象且不需要申請醫療救助的，可直接辦手續住院治療。需要申請醫療救助的，需先后到村(居)委會(huì )出具家庭收入證明、鄉鎮政府(街道辦)核實(shí)，將申請材料一并提交給縣民政部門(mén)，審核為低收入家庭的，再按手續住院治療。