明天，我們找誰(shuí)看病去

　　年輕人還愿學(xué)醫嗎？

　　——我區醫學(xué)人才培養及就業(yè)調查

　　有媒體報道，在今年高考的志愿填報中，醫學(xué)赫然被貼上“冷門(mén)專(zhuān)業(yè)”標簽，這在醫療環(huán)境欠佳、醫患關(guān)系緊張的大背景下，引發(fā)了社會(huì )對高素質(zhì)醫學(xué)人才難以為繼的擔憂(yōu)。

　　A 曾經(jīng)，醫生是香餑餑

　　選擇從醫，就意味著(zhù)選擇了忙碌和奉獻。

　　8月4日晚上8時(shí)，南寧市某三甲醫院急診科，內科雷醫生給一位腹痛的急診病人看完，才拿起吃到了一半的晚餐。急診室是醫院公認最繁忙的科室。

　　每年有休假嗎？雷醫生搖搖頭：“你問(wèn)問(wèn)我們科室的醫生護士，有幾個(gè)休過(guò)公休的。平常攢的排班假期都沒(méi)空休呢。”醫生少，事太多，大家都忙不過(guò)來(lái)，這已成為急診科醫生護士的常態(tài)。

　　以前怎么想到要學(xué)醫的？“以前醫生很受人尊敬，在當時(shí)來(lái)說(shuō)，收入也還算可以。”雷醫生笑著(zhù)說(shuō)。

　　南寧市某三甲醫院神經(jīng)外科主任范醫生每天也很忙。“每天早上查房，把病房的事情梳理一遍，中午就在醫院休息，或者給團隊里的醫生解答疑問(wèn)，下午經(jīng)常不按時(shí)下班。”范醫生描述著(zhù)他的日常工作。而有時(shí)因搶救病人，一個(gè)手術(shù)需要站幾小時(shí)，幾個(gè)醫生護士忙到凌晨都有可能。

　　“沒(méi)辦法啊，既然選擇做醫生，就得對得起這份職業(yè)。”范醫生說(shuō)，如今，他帶的團隊中基本是碩士、博士學(xué)歷，大家有著(zhù)共同的目標，事業(yè)蒸蒸日上。

　　在基層醫療機構，一些醫院負責人則要為留住員工而忙碌。2006年從右江民族醫學(xué)院畢業(yè)、目前在隆安縣某鄉鎮衛生院擔任院長(cháng)的陸豐告訴記者，每年他都得出去招“新人”，因為院里的“老醫生”常常找關(guān)系調到縣里，畢業(yè)生則把這里當成“跳板”，半年或者一年就“遠走高飛”。

　　基層醫療機構面臨高素質(zhì)醫學(xué)人才進(jìn)少出多的現狀，缺少新鮮血液的補充，部分醫院出現了優(yōu)質(zhì)資源流失現象。

　　B 今天，基層大夫都去哪了

　　“畢業(yè)后可能就不再回去了。”27歲的陸昆華去年考上了廣西醫科大學(xué)的研究生，即便他用了“可能”這個(gè)詞，但從言語(yǔ)中可知道，這位小伙子不會(huì )再回到那個(gè)當初任職的縣城醫院。

　　當時(shí)一從學(xué)校畢業(yè)，陸昆華便與出生地的縣人民醫院簽了約，他不僅入了編，還有單位分配的100平方米住房。正當父母覺(jué)得很滿(mǎn)意，要給他介紹女朋友時(shí)，他卻辭掉了醫院工作，踏上考研道路。

　　陸昆華告訴記者，同學(xué)中有近三分之一選擇了畢業(yè)考研，也有不少畢業(yè)先跟基層醫院簽約，在有一定基礎后再考研的。他們認為醫生得不斷學(xué)習進(jìn)步，而基層滿(mǎn)足不了這些需求。另外，“讀研出來(lái)后，應聘三甲醫院會(huì )更容易。”

　　國內有調查表明，目前中學(xué)畢業(yè)生對報考醫學(xué)院的興趣遠低于以前，醫學(xué)院也不再能吸引到優(yōu)秀的畢業(yè)生。與此同時(shí)，醫學(xué)院校的就業(yè)率并不低，一個(gè)醫學(xué)生找到工作并不難，但往往都奔大醫院去，愿意去基層的少。以南寧為例，大多數三甲醫院并不愁招不到醫生，因此更注重高學(xué)歷。

　　據統計，我區有5所醫學(xué)院校，每年畢業(yè)的醫學(xué)生約9000名。然而，畢業(yè)后能夠下到基層工作的少之又少。“就業(yè)的政策體系不能很好地落實(shí)、個(gè)人甚至家庭在就業(yè)觀(guān)念上存在誤區。”區醫改辦相關(guān)負責人表示，對當下的青年人而言，醫生這一職業(yè)越來(lái)越?jīng)]有吸引力。

　　“很多年輕人會(huì )覺(jué)得，如果我5年本科或7年讀研出來(lái)，不能進(jìn)一家三甲醫院，那我為什么要學(xué)得那么辛苦。”高學(xué)歷的醫學(xué)生往往不愿下鄉鎮衛生院，一些較高素質(zhì)的醫生因工作壓力、待遇等辭職改行的也不少。

　　“醫院也意識到這個(gè)問(wèn)題，這幾年慢慢地將資源向年輕人傾斜，鼓勵我們走出來(lái)。”原本在武鳴縣中醫院泌尿外科的蘇醫生兩年間已兩次被派到南寧進(jìn)修。

　　同樣，為了解決基層醫生少的問(wèn)題，我區的教育部門(mén)也在與衛生部門(mén)聯(lián)手。如制定吸引和鼓勵畢業(yè)生到基層工作的優(yōu)惠政策，對現有基層醫療人員進(jìn)行培養培訓，鼓勵城市醫療機構對口進(jìn)行業(yè)務(wù)指導和技術(shù)支持等。

　　廣西醫科大學(xué)最近舉行了首屆農村訂單定向醫學(xué)生畢業(yè)典禮，98名醫學(xué)生畢業(yè)，進(jìn)入基層醫療機構。

　　歷時(shí)5年的探索和實(shí)踐，廣西面向基層的臨床醫學(xué)(全科醫學(xué)方向)人才培養的醫學(xué)教育改革初結碩果。據了解，全區今年共有198名定向醫學(xué)生順利畢業(yè)，目前，有167人安排了工作，入編86人。

　　C 明天，誰(shuí)給我們看病

　　“那時(shí)候，真是有了改行的想法。”在采訪(fǎng)中，老鄭這樣感慨。

　　今年6月，廣西醫科大一附院一位醫生遭遇癌癥患者潑汽油，造成重度燒傷。當時(shí)，科室里的醫生都自發(fā)捐了款，大家也都在議論，還要不要繼續這份“危險”的職業(yè)？

　　在醫生們要面臨的壓力當中，醫患關(guān)系無(wú)疑是最大的一項。據今年中國醫師協(xié)會(huì )發(fā)布的《中國醫師執業(yè)狀況白皮書(shū)》2011年和2014年的結果分析顯示，醫療糾紛多占71.76%，傷醫事件頻發(fā)占69.60%。

　　“一天面對幾十個(gè)病人患者，若是再碰上脾氣差、蠻不講理的，你說(shuō)壓力大不大？”早晨提前上班，下午延時(shí)下班，晚上看書(shū)學(xué)習，全年工作無(wú)休已成為不少醫生的工作常態(tài)。老鄭坦言，相比而言，年輕醫生耐心不如老一輩。所以，在平常與同行的交流中，大多數醫生都不愿意自己的孩子成為“醫二代”。據國內媒體的一項調查表明，醫護人員不愿子女從事醫生職業(yè)的比例竟高達80%，醫患關(guān)系是主要原因之一。

　　留住醫生，不應僅僅靠醫德與良心。這是我區醫改的“主攻”方向之一。

　　2015年，我區將在落實(shí)政府投入責任、管辦分開(kāi)、醫保支付方式改革、醫療費用管控等方面，對公立醫院改革進(jìn)行進(jìn)一步突破，加大對縣級醫院建設的支持力度，建立有效的激勵和約束機制，在績(jì)效工資分配、藥品采購等方面給予試點(diǎn)地區一定自主權，推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)等，提高醫務(wù)人員積極性，并在充分調動(dòng)醫生積極性的同時(shí)，規范醫生的行為。

　　在人事分配制度改革方面，相關(guān)部門(mén)表示，將建立更加科學(xué)合理的用人新機制和考核分配機制，在用人機制和薪酬制度方面要賦予醫院必要的自主權，改善公辦基層醫療衛生機構人員工資收入、養老等方面得待遇，留住更多的醫學(xué)人才。