一位來(lái)梧州留學(xué)的薩同學(xué)不慎高處墜落導致下頜髁突骨折，不能張口正常進(jìn)食，這讓薩同學(xué)苦不堪言。為了解決他的苦惱，市紅十字會(huì )醫院頭頸外科團隊成功為其進(jìn)行了高難度的下頜骨髁突骨折復位手術(shù)。日前，患者康復出院，已經(jīng)能夠正常張口進(jìn)食了。

　　一個(gè)月前，來(lái)自斯理蘭卡的薩同學(xué)不慎從高處墜落后出現張口受限、咬合疼痛，面部畸形等癥狀，連日來(lái)只能流質(zhì)進(jìn)食，患者在市紅十字會(huì )醫院頭頸外科醫生檢查下發(fā)現，是下頜骨髁突骨折，骨折斷端內收成角畸形、顳頜關(guān)節脫位所致。

　　頭頸外科副主任醫師黃天斌介紹，髁突又稱(chēng)髁狀突或關(guān)節突，是下頜骨主要生長(cháng)中心之一。日常生活中由于交通事故、暴力、摔傷尤其是高空墜落摔傷造成髁突骨折并不少見(jiàn)。髁突骨折常伴有顳頜關(guān)節脫位，臨床表現為耳前區腫脹疼痛、咬合紊亂、張口受限及面部畸形；受翼外肌牽拉，髁突骨折后骨折端多向前內移位、成角畸形等。他表示，傳統非手術(shù)治療髁突骨折是以頭帽頦兜制動(dòng)隨即配合理療，并進(jìn)行張口訓練，隨之形成假顳頜關(guān)節，但是關(guān)節強直及頜面畸形等后遺癥發(fā)生率極高。

　　考慮到患者的情況以及目前治療髁突骨折最佳辦法，黃天斌決定為他進(jìn)行髁突骨折復位手術(shù)，通過(guò)早期切開(kāi)復位鈦板固定I期達到解剖、功能復位，這樣可以大大降低后遺癥的發(fā)生。

　　經(jīng)過(guò)術(shù)前的充分準備，黃醫生根據患者骨折的類(lèi)型、位置，選擇頭顱兩側靠近耳朵的部分淺切口開(kāi)始施行手術(shù)。術(shù)中發(fā)現，由于患者骨折時(shí)間長(cháng)，骨折處已形成牢固的骨性骨痂。相比四肢骨折，髁突骨折更難暴露及復位，需要在狹小的顳淺切口內，加上面部神經(jīng)復雜、分布眾多，骨折復位過(guò)程中稍有不慎就會(huì )傷及面神經(jīng)導致面癱�；颊吖钦鄱酥�?chē)�的神�?jīng)、肌肉、纖維組織黏連嚴重，增加了骨折復位、固定的難度。但有著(zhù)熟練的頜面解剖技術(shù)的黃天斌醫生，最終成功為患者施行髁突骨折切開(kāi)復位鈦板固定手術(shù)。術(shù)后復查，薩同學(xué)的咬合位正常、骨折復位良好。

　　據了解，該院頭頸外科已收治多例疑難髁突骨折患者，通過(guò)手術(shù)復位固定，均能達到解剖及功能復位，沒(méi)有明顯后遺癥發(fā)生，亦得到患者及同行的一致好評。( 王昌泉 陳小汀)