近日，百色市人民醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科主任李麗帶領(lǐng)科室團隊，通過(guò)改良高滲鹽水激發(fā)試驗確診一名哮喘患者，解決了困擾其2年的難題。

　　一名患者今年16歲，正值朝氣蓬勃、青春活力的年紀，但是一直有胸悶、胸痛癥狀。這些癥狀導致該患者每天的精神狀態(tài)較差，在學(xué)習和生活上無(wú)法集中精力，也無(wú)法順利的參加體育活動(dòng)。為解決這一難題，近一年來(lái)，患者家人帶著(zhù)他四處求醫，完善各項檢查，如血常規、心肌酶、心電圖、心臟超聲、胸部CT等，但均未見(jiàn)異常。反復就醫，一直無(wú)法查明病因，最后有些醫院考慮患者為焦慮引起的相關(guān)疾病，建議到心理科進(jìn)行治療。

　　最后，患者被父親帶到了百色市人民醫院就診，因有反復胸痛、胸悶的癥狀，被分診到呼吸與危重癥醫學(xué)科門(mén)診。李麗主任詳細的詢(xún)問(wèn)了患者的病史，發(fā)現患者的癥狀發(fā)作有規律性，多在夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)輾轉反側，難以入睡。詳細了解患者的癥狀后，李麗主任初步判斷其可能為一種特殊類(lèi)型的哮喘：胸悶變異型哮喘。隨后立即為他完善了肺通氣功能+改良高滲鹽水激發(fā)試驗。該實(shí)驗證實(shí)了李麗主任的判斷，患者確診為胸悶變異型支氣管哮喘，當即給予使用ICS/LABA吸入劑，并進(jìn)行了相關(guān)宣教，一個(gè)月后患者來(lái)復診，欣喜的告訴醫師，他這一個(gè)月來(lái)癥狀明顯改善了許多，臉上也露出了許久未見(jiàn)的笑容。

　　哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現，常在夜間和(或)凌晨發(fā)作或加劇。哮喘是一個(gè)癥狀復雜的疾病，大多數情況下都是以氣喘為主要癥狀，但少部分情況下，患者只會(huì )出現咳嗽或者胸悶、胸痛等癥狀，分別稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘和胸悶變異性哮喘。在臨床上，這兩個(gè)疾病常常被誤診為支氣管炎、反復呼吸道感染，甚至會(huì )把心理疾病當成冤大頭。

　　在患者臨床癥狀不典型，且肺功能基本正常的情況下，支氣管激發(fā)試驗是支氣管哮喘尤其是咳嗽變異性哮喘的診斷、治療評估必不可少的檢查，吸入性支氣管激發(fā)試驗是臨床及實(shí)驗中采用最為普遍的方法，通過(guò)吸入刺激物(如組胺、乙酰甲膽堿、高滲鹽水、冷空氣吸入等)后，并測量吸入前后的肺功能進(jìn)行對比，可判斷氣道高反應性的程度。以往傳統試驗中，部分患者對于激發(fā)物過(guò)于敏感，導致誘發(fā)嚴重哮喘發(fā)生，甚至出現死亡，限制了該實(shí)驗臨床應用，且假陽(yáng)性及假陰性的幾率高，診斷價(jià)值較低。而改良高滲鹽水激發(fā)試驗是使用高滲鹽水霧化吸入作為刺激物，通過(guò)改變氣道的滲透壓環(huán)境而誘發(fā)氣道痙攣，是生理性的刺激，具備價(jià)格低廉、病人容易配合、設備要求低、安全性高、操作時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是間接激發(fā)試驗中最適合臨床用于哮喘患者測定氣道反應性的試驗。

　　改良高滲鹽水激發(fā)試驗在國內一些省市三甲醫院尤其是廣州等地已常規開(kāi)展，由超聲霧化吸入高滲鹽水行激發(fā)試驗到直接由肺功能儀進(jìn)行改良高滲鹽水激發(fā)試驗，已成為呼吸內科常規檢查項目，但廣西區內開(kāi)展的較少，因其需要肺功能檢查儀進(jìn)行改造升級方可進(jìn)行操作，百色地區各級醫院尚未開(kāi)展。

　　百色市人民醫院呼吸與危重醫學(xué)科是呼吸與危重癥學(xué)科規范化建設三級達標單位(PCCM)，是百色市通過(guò)此項認定的唯一一家醫院，同時(shí)是廣西醫療衛生重點(diǎn)學(xué)科，作為百色地區慢性呼吸系統疾病早診早篩教學(xué)基地，擁有專(zhuān)門(mén)的肺功能檢查室、慢病綜合管理室，設有慢性呼吸系統疾病門(mén)診，診斷慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢支、慢性咳嗽等疾病診療擁有豐富的經(jīng)驗和先進(jìn)的設備。改良高滲鹽水激發(fā)試驗的開(kāi)展填補了百色以及周邊地區的空白，為廣大百色老區以及周邊群眾提供更好、更先進(jìn)、更便利、更安全的醫療服務(wù)。